3.6. Заявка на подключение к централизованной системе холодного водоснабжения

И. о. директора ГУП СК «ЖКХ Советского района» Токмакову С.С. ЗАЯВКА на подключение (технологическое присоединение) к централизованной системе холодного водоснабжения с.Солдато-Александровское от «____»_____________201_г. _____________________________________________________________________________ (указать реквизиты заказчика*) в лице _______________________________________________________________________, действующий на основании _____________________________________________________, просит осуществить подключение (технологическое присоединение) к централизованной системе холодного водоснабжения_____________________________ _____________________________________________________________________________, (указать наименование объекта и адрес) на основании ______________________________№__________ от «__» ________ _______, (документ о праве собственности, договор аренды, пр.) находящегося по адресу:________________________________________________________ Отпуск питьевой воды производится из водопровода _______________________________ (указать иное предприятие, производящее отпуск питьевой воды и прием сточных вод) *для юридических лиц: полное наименование:_______________________________________________________ ОГРН ____________________ от «___» _____________ _______ г. Вид организации бюджетная________________ коммерческая_____________________ ( нужное отметить) источник финансирования: местный бюджет/областной бюджет/ федеральный бюджет/собств.средства/внебюджетные источники (нужное отметить) юр. адрес:__________________________________________________________________ почтовый адрес:____________________________________________________________ ИНН/КПП______________________ОКВЭД____________________ банковские реквизиты: р/счет__________________________БИК_______________________ в банке__________________________к/с________________________ телефон_________________________факс______________________ для индивидуальных предпринимателей: Ф.И.О.:___________________________________________________________________ ОГРН ____________________ от «___» _____________ _______ г. ИНН: адрес регистрации по месту жительства:_______________________________________ почтовый адрес:____________________________________________________________ банковские реквизиты: р/счет__________________________БИК_______________________ в банке__________________________к/с________________________ тел.: для физических лиц: Ф.И.О.____________________________________________________________________ паспорт ________ серии __________ выдан _________________________ «__» _____ ____г адрес регистрации по месту жительства:______________________________________ почтовый адрес: тел.: Приложение: 1. Копия документа, подтверждающего право собственности или иное законное основание возникновения прав владения и (или) пользования на объект у заказчика, в том числе на водопроводные и (или) канализационные сети и иные устройства, необходимые для присоединения к централизованным системам холодного водоснабжения. 2. Доверенность или иные документы, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации подтверждают полномочия представителя заказчика, действующего от имени заказчика (для физических лиц - копия паспорта, иного документа, удостоверяющего личность на территории Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации). 3. Копия устава (для индивидуальных предпринимателей и физических лиц - копия паспорта). 4. Копия свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц (для индивидуальных предпринимателей - свидетельство о внесении записи в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей). 5. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе. 6. Документы, подтверждающие право собственности на устройства и сооружения для присоединения. 7. Для организаций, являющихся субабонентами - письменное соглаcование владельца наружных сетей на заключение договора или на подключение с ООО «Теплоэнергосеть». 8. Документы, удостоверяющие право лица на подписание договора. 9. Указать сведения: * степень благоустройства этажность объектов количество проживающих площади жилых помещений объектов площади нежилых помещений объектов общие площади домов площади земельных участков под полив Дата _________________________________ Заказчик ___________________________ /____________________/ М.П. * для организаций, осуществляющих управление многоквартирными домами, товариществ собственников жилья, жилищно-строительных, жилищных кооперативов и иных специализированных потребительских кооперативов, собственников помещений в многоквартирных домах, собственников (пользователей) жилых домов.